LICENSE
楽曲の使用について

内国曲 / ライブ等カバー歌唱、動画配信、番組使用、ビデオグラム

申請書

入力終了後、画面下部の「内容を確認する」のボタンを押してください。

団体個人区分

会社名 / 団体名※代理申請の場合は依頼主名
担当者部署
担当者名
氏名※代理申請の場合は依頼主名
氏名（フリガナ）
郵便番号※半角ハイフンなし
都道府県
市区郡町村
番地
建物名
電話番号
メールアドレス
メールアドレス（確認）

ライブ・イベントでのカバー歌唱

日程
会場
イベントタイトル
形態
使用する動画配信サービス名
配信対象エリア
具体的なエリア
配信形態


他イベント概要の分かる 資料があれば添付

※5MBまでのPDF形式

カバー動画配信、番組（配信含む）での歌唱

チャンネル名 / アドレス
収益化希望の有無
配信開始日
アーカイブの有無
予定年数
放送局名
オンエア日 / オンエア開始日
企画概要が分かる資料があれば添付

※5MBまでのPDF形式

Blu-ray・DVDへの収録

映像タイトル
用途
企画概要※資料がある場合は添付

※5MBまでのPDF形式

製品種別
具体的に記入
販売価格
円
配信の場合、
情報収入・広告収入の有無
発売 / 配信日（予定）※無料配布の場合は配布予定日 ※期間が決定してる場合は終了日も記入
発売日 ～
終了日
販売元 / 発売元 / 配信元
初回複製枚数※DVD・Blu-rayの場合
枚
楽曲使用時間
販売 / 配信地域
製品種別 2
具体的に記入 2
販売価格 2
円
配信の場合、
情報収入・広告収入の有無
発売 / 配信日（予定） 2※無料配布の場合は配布予定日 ※期間が決定してる場合は終了日も記入
発売日 ～
終了日
販売元 / 発売元 / 配信元 2
初回複製枚数 2※DVD・Blu-rayの場合
枚
楽曲使用時間 2
販売 / 配信地域 2
製品種別 3
具体的に記入 3
販売価格 3
円
配信の場合、
情報収入・広告収入の有無
発売 / 配信日（予定） 3※無料配布の場合は配布予定日 ※期間が決定してる場合は終了日も記入
発売日 ～
終了日
販売元 / 発売元 / 配信元 3
初回複製枚数 3※DVD・Blu-rayの場合
枚
楽曲使用時間 3
販売 / 配信地域 3
製品種別 4
具体的に記入 4
販売価格
円
配信の場合、
情報収入・広告収入の有無
発売 / 配信日（予定） 4※無料配布の場合は配布予定日 ※期間が決定してる場合は終了日も記入
発売日 ～
終了日
販売元 / 発売元 / 配信元 4
初回複製枚数 4※DVD・Blu-rayの場合
枚
楽曲使用時間 4
販売 / 配信地域 4
製品種別 5
具体的に記入 5
販売価格 5
円
配信の場合、
情報収入・広告収入の有無
発売 / 配信日（予定） 5※無料配布の場合は配布予定日 ※期間が決定してる場合は終了日も記入
発売日 ～
終了日
販売元 / 発売元 / 配信元 5
初回複製枚数 5※DVD・Blu-rayの場合
枚
楽曲使用時間 5
販売 / 配信地域 5

使用楽曲情報

楽曲名
作詞者名
作曲者名
作品コード
コード (半角）
使用形態-1

使用形態-2

使用回数
回

使用楽曲情報 2

楽曲名 2
作詞者名 2
作曲者名 2
作品コード 2
コード (半角）
使用形態-1 2


使用形態-2 2


使用回数 2
回

使用楽曲情報 3

楽曲名 3
作詞者名 3
作曲者名 3
作品コード 3
コード (半角）
使用形態-1 3


使用形態-2 3


使用回数 3
回

使用楽曲情報 4

楽曲名 4
作詞者名 4
作曲者名 4
作品コード 4
コード (半角）
使用形態-1 4


使用形態-2 4


使用回数 4
回

使用楽曲情報 5

楽曲名 5
作詞者名 5
作曲者名 5
作品コード 5
コード (半角）
使用形態-1 5


使用形態-2 5


使用回数 5
回

使用楽曲情報 6

楽曲名 6
作詞者名 6
作曲者名 6
作品コード 6
コード (半角）
使用形態-1 6


使用形態-2 6


使用回数 6
回

使用楽曲情報 7

楽曲名 7
作詞者名 7
作曲者名 7
作品コード 7
コード (半角）
使用形態-1 7


使用形態-2 7


使用回数 7
回

使用楽曲情報 8

楽曲名 8
作詞者名 8
作曲者名 8
作品コード 8
コード (半角）
使用形態-1 8


使用形態-2 8


使用回数 8
回

使用楽曲情報 9

楽曲名 9
作詞者名 9
作曲者名 9
作品コード 9
コード (半角）
使用形態-1 9


使用形態-2 9


使用回数 9
回

使用楽曲情報 10

楽曲名 10
作詞者名 10
作曲者名 10
作品コード 10
コード (半角）
使用形態-1 10


使用形態-2 10


使用回数 10
回
回答期限
まで

※制作上のデッドラインの期日をご記入ください。

楽曲や使用内容により、使用可否の確認に時間を要しますので申請日から使用日まで余裕がない場合は ご希望の回答期限までにお返事が出来ないこともございます。

備考欄